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什么是三體綜合征?如何進(jìn)行產(chǎn)前檢測(cè)?
染色體三體綜合征表現(xiàn)為胎兒細(xì)胞內(nèi)某染色體的數(shù)目不是正常的兩條而是三條,是染色體疾病中發(fā)病率最高的一類。常見的染色三體綜合征包括21-三體綜合征(唐氏綜合征)、18-三體綜合征(愛德華氏綜合征)、13-三體綜合征(帕陶氏綜合征),以及一些性染色體三體型。
唐氏綜合征的發(fā)病率大約為1/750,愛德華氏綜合征的在胚胎期的發(fā)病率大約為1/3000,帕陶氏綜合征的發(fā)病率大約1/25000。染色體三體綜合癥患兒通常智力低下,生活不能自理或者出生后不久即死亡。這類疾病迄今為止無法根治,最好通過產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷來進(jìn)行預(yù)防。
二十世紀(jì)九十年代,香港科學(xué)家證明了在母親的血漿內(nèi)有胎兒DNA存在的理論,發(fā)展出準(zhǔn)確分析和定量在母親血漿內(nèi)的胎兒DNA。隨著高通量測(cè)序的應(yīng)用,產(chǎn)前檢測(cè)由有創(chuàng)向無創(chuàng)發(fā)展并且開始大規(guī)模地普及。
現(xiàn)有的產(chǎn)前檢測(cè)技術(shù)
| 檢測(cè)技術(shù) | 準(zhǔn)確率 | 檢測(cè)孕周 | 風(fēng)險(xiǎn) |
|---|
| 無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè) | >99.9% | 12~24 | 無流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn) |
| 血清學(xué)檢測(cè) | 60~80% | 11~20 | 5%假陽性率 |
| 超聲檢測(cè) | 60~80% | 11~20 | 5%假陽性率 |
| 絨毛膜穿刺檢測(cè) | >99% | 10~13 | 1~3%流產(chǎn)率 |
| 羊水穿刺檢測(cè) | >99% | 16~21 | 0.5-1%流產(chǎn)率 |
| 臍靜脈穿刺檢測(cè) | >99% | 20~28 | 0.5-1%流產(chǎn)率 |
無創(chuàng)產(chǎn)前診斷原理是什么
上世紀(jì)九十年代,香港科學(xué)家證明了在母親的血漿內(nèi)有胎兒DNA存在的理論,發(fā)展出準(zhǔn)確分析和定量在母親血漿內(nèi)的胎兒DNA。 后續(xù)的研究證實(shí):胎兒cffDNA來源于胎盤凋亡的滋養(yǎng)層細(xì)胞,經(jīng)過胎盤屏障進(jìn)入母血,懷孕四周左右就可以從孕婦外周血中檢出cffDNA,孕8周建立胎盤循環(huán)后,cffDNA以一定的比例穩(wěn)定存在于母體外周血血漿中。
基于以上研究理論,胎兒染色體數(shù)目的異常會(huì)使母體血漿中cffDNA的含量發(fā)生微量變化。以出生缺陷中最常見的21-三體綜合征為例,正常胎兒和正常母親的21號(hào)染色體均為兩個(gè)拷貝,而21-三體綜合征胎兒的21號(hào)染色體為3個(gè)拷貝。所以,從21-三體綜合征胎兒的孕婦外周血中檢測(cè)出來的21號(hào)染色體cffDNA含量占整個(gè)基因組的比率較正常胎兒略高。隨著高通量測(cè)序的應(yīng)用,產(chǎn)前檢測(cè)由有創(chuàng)向無創(chuàng)發(fā)展并且開始大規(guī)模地普及。

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